À quelle fréquence devriez-vous faire une mammographie ?
Réponse rapide
Les femmes de 40 ans et plus devraient faire une mammographie chaque année. Si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein (surtout un parent au premier degré), votre médecin peut recommander de commencer à 30 ans ou même plus tôt avec un dépistage complémentaire par IRM mammaire.
Le cancer du sein est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde. Mais voici ce qu'on ne dit pas assez : quand il est détecté par mammographie avant qu'on puisse sentir une masse, le taux de survie dépasse 99 %. La mammographie que vous repoussez parce qu'elle est inconfortable ou contraignante pourrait être ce qui vous sauve la vie.
Analyse détaillée
Une mammographie est une radiographie à faible dose du tissu mammaire conçue pour détecter le cancer avant qu'il ne soit assez gros pour être palpé. Elle reste l'outil de dépistage le plus efficace pour le cancer du sein, détectant des tumeurs des années avant qu'elles ne causent des symptômes.
Quand commencer et à quelle fréquence
Femmes à risque moyen (pas d'antécédents familiaux, pas de mutations génétiques connues) La Société américaine du cancer recommande des mammographies annuelles à partir de 40 ans. Certaines organisations suggèrent de commencer à 45 avec un dépistage annuel jusqu'à 54, puis un passage à tous les 2 ans — mais c'est débattu. L'approche la plus sûre est d'en discuter avec votre médecin à 40 ans.
Femmes à haut risque Commencer à 30 ans (ou 10 ans avant l'âge auquel votre proche a été diagnostiqué, selon ce qui est le plus tôt). Les femmes à haut risque devraient avoir une mammographie et une IRM mammaire chaque année, espacées de 6 mois pour une surveillance continue.
Vous êtes considérée à haut risque si vous avez :
- Un parent au premier degré (mère, sœur, fille) atteint d'un cancer du sein
- Une mutation connue des gènes BRCA1 ou BRCA2
- Un risque à vie de cancer du sein de 20 % ou plus
- Des antécédents de radiothérapie thoracique entre 10 et 30 ans
Femmes de 75 ans et plus Continuez le dépistage tant que vous êtes en bonne santé et avez une espérance de vie de 10 ans ou plus. Discutez avec votre médecin de la possibilité de passer à un rythme bisannuel.
Types de mammographies
Mammographie numérique 2D La méthode de dépistage standard. Deux images radiographiques sont prises de chaque sein — de haut en bas et de côté.
Mammographie 3D (tomosynthèse) Crée une image en couches et en 3D du sein. Particulièrement bénéfique pour les femmes ayant des seins denses, car elle réduit les faux positifs et détecte plus de cancers. Si disponible, la 3D est préférable.
Mammographie diagnostique Un examen plus détaillé prescrit lorsque quelque chose de suspect est trouvé lors d'une mammographie de dépistage, ou quand vous avez des symptômes. Inclut des images supplémentaires et des vues agrandies.
À quoi s'attendre
Le rendez-vous entier dure environ 20 minutes :
- Vous vous déshabillez du haut du corps et enfilez une blouse
- Une technicienne positionne un sein à la fois sur la plaque de la machine
- Un plateau de compression aplatit le sein pour répartir le tissu uniformément
- La compression dure environ 10-15 secondes par image
- Typiquement 2 images par sein pour une mammographie de dépistage
Conseils pour le confort :
- Programmez 1-2 semaines après vos règles quand les seins sont moins sensibles
- Évitez la caféine quelques jours avant (elle peut augmenter la sensibilité)
- Ne portez pas de déodorant ou de lotion — ceux-ci peuvent interférer avec l'imagerie
- Dites à la technicienne si vous ressentez de la douleur — la compression doit être ferme mais pas insupportable
Tissu mammaire dense
Environ 40 % des femmes ont un tissu mammaire dense, ce qui rend les mammographies plus difficiles à lire car le tissu dense et les tumeurs apparaissent tous deux en blanc sur l'image. Si vous avez des seins denses :
- Renseignez-vous sur la mammographie 3D ou un dépistage complémentaire par échographie
- De nombreux pays exigent désormais que les patientes soient informées de leur densité mammaire
- Le tissu dense est aussi un facteur de risque indépendant pour le cancer du sein
Signes que vous devriez faire une mammographie plus tôt
N'attendez pas votre dépistage programmé si vous remarquez :
- Une nouvelle masse ou épaississement dans le sein ou l'aisselle
- Des changements de taille ou de forme du sein
- Des fossettes, plissements ou rougeurs de la peau
- Un écoulement mamelonnaire (surtout s'il est sanglant)
- Un mamelon qui s'invagine ou change de position
- Une douleur mammaire persistante dans une zone
Tableau récapitulatif
| Niveau de risque | Début du dépistage | Fréquence | Dépistage complémentaire | |---|---|---|---| | Risque moyen | 40 ans | Annuellement | Aucun généralement nécessaire | | Antécédents familiaux | 30 ans ou plus tôt | Annuellement | Envisager une IRM mammaire | | Porteuse mutation BRCA | 25-30 ans | Annuellement | IRM mammaire tous les 6 mois | | Tissu mammaire dense | 40 ans | Annuellement | Mammographie 3D ou échographie | | Antécédent de cancer du sein | Selon l'oncologue | Tous les 6-12 mois | IRM selon recommandation |